雙胞胎的早產預防

馨蕙馨醫院曾翌捷醫師

小淳（化名）與先生結婚多年，喜愛孩子的他們卻遲遲等不到送子鳥的降臨。透過生殖科技的協助，日前終於一舉懷上了一對龍鳳胎。然而，經由臉書社團的經驗分享和親友間的口耳相傳，小淳聽說雙胞胎的早產發生率非常高。憂心忡忡的她趕緊到產檢門診向醫師諮詢該如何預防。

雙胞胎姙娠有其風險

為了保護母胎的健康，人類的受孕機制一般傾向於單胞胎生產以減少相關的併發症。因此，自然懷孕中，雙胞胎的發生率僅約 1% 。但是，隨著生殖科技的進步，雖然讓許多不孕夫婦一圓求子夢，但是多胞胎妊娠的發生率也在過去十年來快速攀升。

根據內政部的統計資料，我國多胞胎發生率已來到了 3.5% 的相對高峰。雖然透過人工生殖法的規範，可以利用控制胚胎植入個數來減少多胞胎的發生率，但是不可否認的，多胞胎妊娠在婦產科門診已經不如以往那般罕見。其中，高達五倍的早產發生率更是個刻不容緩的重要議題。

近年來，懷孕中期的子宮頸長度被視為是預測早產的重要指標，而針對子宮頸長度縮短的族群利用黃體素來預防早產的發生也已經是目前的國際共識。但是由於相關研究多針對單胞胎的產婦進行，因此對於雙胞胎孕婦的應用，專家看法仍莫衷一是。

但是知名的婦產科醫學期刊"婦產科超音波學"（ Ultrasound in Obstetrics and Gynecology ）甫於 3 月 6 日發表的研究報告讓這項治療露出了一線曙光。

陰道黃體素塞劑有助於減少雙胞胎早產

這篇由英國知名學者 Kypros Nicolaides 所主持的大型研究共納入了 303 位雙胞胎孕婦，針對無早產症狀但是超音波顯示子宮頸長度縮短(小於 2.5 公分)的早產高危險群孕婦投予陰道黃體素塞劑治療。研究發現，黃體素的使用可以有效降低小於懷孕33周的早產發生率。另外，由於早產比例的下降，新生兒併發症的比例也大幅減少，包括新生兒呼吸窘迫症候群的發生率減少 30% ，極低體重早產兒(小於 1500 克)的發生率減少 47% ，以及最重要的新生兒死亡率也下降了一半。

這項重要的研究結果，不僅讓許多雙寶媽不必再為能否撐到足月而輾轉難眠；而早產兒發生率的減少，也有助於降低日後照顧上所需投注的心力與醫療成本。更重要的是，讓更多家庭快樂地能展開他們生命的新旅程。

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