雙軌制產檢，弊大於利

高雄馨蕙馨醫院 曾翌捷醫師

 29 歲的珮君（化名）是位懷著第一胎的孕媽咪，懷孕初期的各項不適以及寶寶是否健康的疑慮，讓她始終充滿著不安全感。為了能解答心中的疑惑，她遍訪名醫；從媽媽手冊上五花八門的字跡來看，迄今她仍未找到那位對的婦產科醫師。

如何選擇產檢醫師

懷孕及生產是人生中的大事，能找到一位讓自己充分信賴並且溝通順暢的婦產科醫師，是件至關重要，甚至攸關生命安全的重要關鍵。由於大多數的孕媽咪，在懷孕之前可能從未踏入婦產科。因此，選擇婦產科醫師的方法，多半是取決於親友口碑推薦，網路社團一致好評，或是救人無數的重症專家。

但是，每位媽咪對於懷孕的期待不同，需求也不同，當廣受好評的婦產科醫師不如預期的時候，孕媽咪便會開始尋找下一個更適合的醫師。優秀的婦產科醫師所在多有，大多數的孕媽咪也都能找到能讓自己放心的醫師。

一加一不等於二

但是，基於謹慎起見，有些孕媽咪會選擇「雙軌制」的產檢。也就是同時找兩位醫師做產檢，希望能由不同醫師的角度發現一些盲點。雖然出發點良善，但是為了不希望原產檢醫師的誤會，孕媽咪通常也不便向原產檢醫師透露。

然而，從臨床經驗來看，這樣的做法往往弊大於利，原因有以下幾點：

孕期相關檢查的判讀可能不同：

對於檢查數據的判斷，雖然多半有國際認可的準則可供依循。但是依據每位孕媽咪的年齡，過去及家族病史，身心狀態，及醫師過往的治療經驗衡量後，每位醫師的結論仍然不免有所出入。雖然醫師會詳細解說，但是不同的說法總讓孕媽咪難以抉擇。最糟的狀況就是因為時間延宕而錯過了檢查及治療的最佳時機，例如唐氏症的篩檢及子癲前症的預防，就不免讓人扼腕。

胎兒生長趨勢的誤判：

為了準確評估寶寶的成長發育，產檢時的超音波檢查幾乎是醫師不可或缺的重要幫手。然而，利用超音波評估寶寶體重是透過頭圍，腰圍，及股骨長度的測量，再經由電腦運算後得知。

如果寶寶的姿勢有變，因為測量角度的差異，即便是由同一位醫師，同一台超音波機器測量，仍可能有正負 10％ 的誤差範圍。要是醫師不同，甚至機器也不同，恐怕在體重估算上的誤差會更大。雙軌制產檢的問題在於：如果孕媽咪是在兩位產檢醫師之間交替檢查，就有可能出現胎兒體重成長忽快忽慢的情形。不僅孕媽咪擔心，產檢醫師們也無從判斷胎兒的成長是否遲滯，而錯過了介入的最佳時機。

醫病關係的芥蒂：

同樣是為人父母，婦產科醫師能體會每位孕媽咪的不安。有多位產檢醫師協同照顧，雖然能減輕產檢醫師的負荷，但是也可能落入三個和尚沒水喝的窘境。因為產檢醫師不確定孕媽咪是否會繼續產檢，每位醫師所遵循的檢查模式也就無法順利落實，反而容易在醫師交替的檢查中留下漏洞，孕媽咪反而得不償失。

更甚者，孕媽咪以A醫師的意見質疑B醫師的作法，也會讓產檢醫師的態度轉趨保守。而由於醫病雙方互信的基礎薄弱，恐怕也會耽誤日後生產時在緊急狀況下的決策速度，而多生糾紛。

先生緣，主人福

對於產前檢查，經驗豐富的婦產科醫師多半有自己經年累月所累積的標準流程。如果檢查中有可疑的地方，也會協助孕媽咪轉診至相關領域的專家做進一步的確認。孕媽咪如果在檢查中有所疑慮，其實不妨向產檢醫師表示，以便醫師更詳盡地解釋。若是長久下來都無法有妥善的溝通及說明，再考慮是否另尋其他適合的產檢醫師。

「先生緣，主人福」這句台灣俚語，適切地說明了孕媽咪與產檢醫師之間的關係。孕媽咪希望解答心中疑惑，產檢醫師也希望從母子均安的成就感中獲得肯定，兩者的互動關係愈正向，就能讓結果更圓滿。也祝福每位孕媽咪都能找到自己心中的Dr. Right!

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